研究：同源接种三剂科兴疫苗6个月后，对BA.5的重症保护效力低于50%

导读：研究团队称，采取异源（序贯）加强，可以触发更强烈的体液反应并增强针对Omicron变体的中和效力。

“尽管同源接种第三剂科兴灭活疫苗后的1个月内，对重症的保护效力可以提高到70%以上，但其预测效力会在6个月后逐渐下降至50%以下。”近日，一篇由国内研究人员发表在最新一期的《中国疾病预防控制周刊》（China CDC Weekly ）的研究论文，给出了这一结论。

该文章标题为“同源接种第三剂科兴灭活疫苗对新型冠状病毒Omicron BA.1、BA.2、BA.2.12.1和BA.4/5的疗效建模预测-中国，2020-2021”（Modeling the Prediction on the Efficacy of a Homologous Third Dose of CoronaVac Against SARS-CoV-2 Omicron BA.1, BA.2,BA.2.12.1, and BA.4/5 — China, 2020–2021），通讯作者是复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室（复旦大学）主任、上海市重大传染病和生物安全研究院副院长余洪杰。

研究认为，一直以来，有关科兴灭活疫苗对 Omicron 亚变体的保护效力或有效性的研究数据很少，并且尚未充分探索将同源灭活疫苗作为加强针后的持续保护时间。基于此，该研究团队以统计建模的方式，评估了同源接种第三剂3 μg的科兴疫苗28日和6个月后，3个临床终点(感染、有症状和重型)和两个年龄组（18～55岁、≥65岁）的中和抗体水平，并以此预测了该接种策略下，疫苗对四类奥密克戎亚变体（BA.1、BA.2、BA.2.12.1和BA.4/5）的保护效果。

研究发现，同源接种三剂科兴灭活疫苗，对四类 Omicron 亚变体引起的新冠重症均有较好的保护效果。具体而言，对于老人（≥65）来说，在完成加强免疫28天后，疫苗对出现Omicron BA.1, BA.2,BA.2.12.1和 BA.4/5的重症保护效果分别达到81.1%、83.2%、74.2%、73.9%；6个月后，重症保护效果分别降为56.3％、59.6％、46.4％和45.9％。

但对于临床终点为“有新冠症状”的新冠感染者，研究结果显示，在完成加强免疫的28天和6个月后，三剂科兴灭活疫苗疫苗所产生的保护效果仅为30％左右和10％左右。其中，三剂科兴灭活疫苗对于Omicron BA.4/5 的预测保护效果更低。

具体来看，以“有新冠症状”为临床终点，成年人(18‒ 64 岁）在接种加强针的28日后，疫苗对Omicron BA.1/2的预测保护效果分别为32.8％和36％，但对OmicronBA2.12.1和BA.4/5的预测保护效果则均降至3成以下，为24.5％和24.2％；6个月之后，疫苗对Omicron 四类亚变株的预测保护效果均会大幅降低，但对OmicronBA2.12.1和BA.4/5的预测保护效果甚至低于1成，为7.4％和7.3％。

对于老年人（≥65岁），在完成加强免疫的28日和6个月之后，疫苗对感染Omicron 亚变株的预测保护效果略优于18～64 岁人群，但差值甚微。也就是说，“随着时间的推移，年龄并未明显影响预测的疫苗抗病毒感染功效。”

来源：中疾控周刊

研究发现，由于抗体随时间减弱，接种三剂科兴灭活疫苗对Omicron亚变体的保护作⽤未达到6 个⽉。因此，该研究称，灭活疫苗的同源加强接种可能不是控制Omicron变体潜在⼤规模传播的合适⽅案。

作为替代方案，研究团队称，采取异源（序贯）加强，可以触发更强烈的体液反应并增强针对Omicron变体的中和效力。

此前，国家卫健委已对新冠疫苗的序贯加强计划，给出了三类可选策略：两剂科兴/国药灭活疫苗＋一剂康希诺注射用或吸入用腺病毒载体疫苗、两剂科兴/国药灭活疫苗＋一剂安徽智飞重组蛋白疫苗、两剂科兴/国药灭活疫苗＋一剂丽珠集团重组蛋白疫苗。

该篇论文中，研究团队进一步援引最新论文提出，“两剂灭活疫苗+一剂BNT162b2/Pfizer （mRNA新冠疫苗）”的接种策略，亦可以对感染Omicron亚变体产生较好的保护效果。

根据国家疾控局披露数据，截至去年11月28日，全国加强免疫覆盖人口已过半（8.1176亿人）。但其中，仅有5.8％（4722.7万人）左右接种人口采取序贯加强的接种方式。

除此之外，为提高新冠疫苗的保护效果，研究团队还提出，在疫苗研发策略上，更换疫苗抗原和加速研发针对Omicron的特异性疫苗，可能是解决方案。